貧困地區(qū)的醫(yī)療資源缺乏，缺醫(yī)少藥，醫(yī)療條件較簡陋，這只是我們能看到的冰山一角。但我們可做的事情有很多，“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”，我們希望通過此次扶貧援助計劃，能夠真正地幫助提高當?shù)氐脑\療水平，為東川留下一支永遠不走的呼吸疾病診治醫(yī)療隊伍。

我們援滇小組背靠著肺科醫(yī)院這座大山，面向著當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的全力支持與配合，我們相信“世上無難事，只怕有心人”，五年的援滇之路僅僅開了個頭，以后的工作將更加任重而道遠！

——上海市肺科醫(yī)院專家

引子

故事還得先從蝴蝶說起。

之前，我對昆蟲類知之甚少。比方蝴蝶，僅是欣賞到它的美麗絕倫，竟不懂，這種精靈的誕生還有如此復(fù)雜而痛苦的掙扎過程。講述的故事與蝴蝶有某種關(guān)聯(lián)，上網(wǎng)查詢，咨詢大理大學(xué)農(nóng)學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院的朱丹教授。據(jù)他介紹：全世界總共有17000多種不同顏色的蝴蝶，這和醫(yī)務(wù)工作者不同地域似乎沒兩樣。從開始的卵——毛毛蟲——蛹——成蟲，最終一只翅膀潮濕而鮮艷的蝴蝶才破繭而出！或許，這就是常說的蝶變吧。

也是，蝴蝶這類物種似乎天生便是給世界帶來美的。剛開始像初生的嬰兒一般，搖身一變就成了美麗的天使。你看吧，無論是在菜園子里、在花圃中，抑或是在溪間泉水邊，總可以見到那撲閃閃的成群的蝴蝶。它們仿佛是從空中撒下來的五彩繽紛的碎片兒，隨著一陣風兒來，又隨著一陣風兒飄去。它那優(yōu)美的身姿、輕盈的體態(tài)，實在是沒有不惹人憐愛的道理??！假如再細瞧瞧，當它豎起那對翅膀輕輕落在花上時，你簡直分不清是蝴蝶成了花朵綴在枝頭，還是花兒生出翅膀飛了起來。于是，文人們就用最美的詞語稱它是“大自然的舞姬”、“會飛的花朵”。我想這樣的贊美之詞，興許也真是只有蝴蝶才配。

教授對蝴蝶的描述十分動情。不知為什么，越到后面，他的語速就明顯慢了下來，語氣也沉重起來。他嘆了口氣，說：“蝴蝶的一生太短暫，一般來說，夏天出生的蝴蝶只有一至兩周活命；即便是冬天出世的，也頂多只有兩個來月的存活呢……”

此刻，我的腦海里轟隆作響，竟沒有聽全他下面還說了些什么。因為這時我已被卷入一種對萬物生命的迷惘之中，那是我絕對始料未及的。我怎么也想不到，蝴蝶這種大自然最美的生命形式是那么的絢麗而短暫。

我忽然想起這兩年多來發(fā)生在身邊的一次次不同尋常的見聞，我的思維空間很快滑向了另一個與大自然截然不同的“蝴蝶世界”。在我看來，這仿佛是一則童話、一部傳奇，那是令人震撼，又是多么匪夷所思，且充滿了對生命的敬畏，充滿了人類的大愛和生離死別的故事……

對口幫扶搭橋

2016年7月14日，這是一個陽光不錯的上午。地點：東川區(qū)人民醫(yī)院老院區(qū)內(nèi)二科。

頭天值班，夜晚總值班巡查時，因搶救危重患者沒來得及登記危重病人情況，所以第二天早上又不得不再來一趟，加之要采集幾張醫(yī)生工作場景圖片作匯報材料用。走進內(nèi)二科護士站，映入眼簾的是一副照片墻，點綴著雨后復(fù)斜陽，蝴蝶飛舞的背景。

正把病歷上危重病人病情往總值班巡查記錄表上謄抄時，搶救室正搶救一位因溺水至急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭的農(nóng)民工。懷著好奇、沉重，還有崇尚的心情，我跑過去把頭湊在門口瞄了一眼，額，正在組織搶救，操作纖維支氣管鏡的醫(yī)生正是首批來我院的援滇醫(yī)療隊專家上海肺科醫(yī)院的梁碩博士。

被搶救的患者較肥胖、脖頸短粗、會厭呈馬蹄狀，且劇烈嗆咳致會厭充血腫脹明顯，再加上我院纖維支氣管鏡目鏡視野狹窄，在治療開始時聲門通過困難，但梁碩博士及內(nèi)二科的醫(yī)務(wù)人員堅持不懈，在鏡下吸除很多黃泥和黑泥渣，并灌洗了一側(cè)泥沙較多的肺，成功將這位溺水者從死亡邊緣硬生生給拉了回來。

東川是云南省昆明市所轄區(qū)縣之一，2015年擁有人口28.48萬人，建檔立卡的貧困人口達59440人，因病返貧的人口占比38%。東川距離昆明市區(qū)150公里，素有“鐵膽石之鄉(xiāng)”“天南銅都”的美譽，礦業(yè)經(jīng)濟是東川區(qū)的支柱產(chǎn)業(yè)，常見的呼吸系統(tǒng)疾病主要有肺炎、慢阻肺、矽肺、肺結(jié)核。我國是世界第二大結(jié)核病高負擔國家，東川地處云貴高原北部邊緣，重山環(huán)繞，由于貧困、衛(wèi)生狀況欠佳、交通不便等諸多因素，使得東川成為結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，并呈現(xiàn)出結(jié)核病高患病率，高死亡率，接受治療率低，治療成功率低，結(jié)核病知曉率低的流行特點。

為深入貫徹落實中央扶貧開發(fā)會議和健康扶貧有關(guān)會議精神，2016年2月國家衛(wèi)計委制定了《關(guān)于加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院的工作方案》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕7號），調(diào)派全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源幫扶貧困縣縣級醫(yī)院。2016年5月20日，上海市肺科醫(yī)院與昆明市東川區(qū)人民政府、東川區(qū)人民醫(yī)院簽訂了對口幫扶合作協(xié)議書，上海市肺科醫(yī)院在2016年5月20日—2020年12月31日的5年內(nèi)，將采取“組團式”的支援方式派出10批次50人（每半年1批，每批5人）的醫(yī)療專家到東川人民醫(yī)院開展手術(shù)、查房、疑難病會診、科研和學(xué)術(shù)講座等指導(dǎo)工作，并發(fā)揮上海市肺科醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢，對東川人民醫(yī)院呼吸科及相關(guān)學(xué)科的臨床、教學(xué)和科研工作進行指導(dǎo)與合作，重點提升醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病的診治能力。

至此，黃埔江畔、彩云之南，上海肺科、東川醫(yī)院，架起了心與心的橋梁……

2017年2月15日，上海市衛(wèi)計委贈送東川人民醫(yī)院的白玉蘭遠程會診系統(tǒng)正式開通，這無疑又一次加固了上海、東川兩地的醫(yī)學(xué)橋梁，強化了學(xué)術(shù)合作與交流、醫(yī)療資源共享，加大了上海醫(yī)院對東川醫(yī)院的扶助力度。

愛你并不容易

“你知道嗎？愛你并不容易，還需要很多勇氣，是天意吧，好多話說不出去……”《一路上有你》這首歌，對于ICU的醫(yī)護人員來說，并不陌生，因為他們對愛的含義有更深切、更豐富的理解。特別的愛獻給特別的患者。人生路上，不論生命長短，他們相伴相隨不離不棄，他們離不開患者，患者更離不開他們，在一起，善良、擔當、奉獻都化為一種強大的力量。

2016年9月，ICU四號床入住一位危重年老患者，在上海肺科醫(yī)院專家何龑及ICU醫(yī)護人員的全力救治和精心照顧下，老人生命得以延續(xù)，但因老人病重，他本人及家屬都要求放棄治療回老家。為完成老人遺愿，9月7日，何龑老師及ICU姜楠主任等醫(yī)護人員一行，冒著綿綿細雨，在崎嶇的山路上驅(qū)車行駛5個多小時，抬著擔架和搶救醫(yī)療設(shè)備上山下坡，何龑克服路途顛簸和高海拔帶來的身體不良反應(yīng)，將老人平安護送到舍塊老家。家屬為了表示感謝特地送了紅包，何龑和在場的楊曉雷醫(yī)生商量，第二天一早將此情況匯報給院黨辦并將紅包里的錢打進患者家屬的賬戶。當病人家屬來醫(yī)院辦理出院結(jié)算時發(fā)現(xiàn)何龑他們并沒有收取他給的紅包時，感動得無以言表，隨即捧著一面寫有“醫(yī)湛德高 杏林楷?！钡腻\旗送到何龑和ICU醫(yī)護人員手中。

有這樣一速陽光照耀著ICU，即將離去或奇跡生還的生命，是安心的、溫暖的。

何龑，是上海肺科醫(yī)院的一名男護士，剛到我院時，我院ICU正處于籌備階段，剛到醫(yī)院的第二天他就投入到ICU緊張的籌備工作中，他如牛負重，又責重如山。利用自己多年積累的ICU工作經(jīng)驗，制訂一系列ICU工作制度，布置病房設(shè)置，安排人員分工等。ICU籌備期間，接到急會診通知，遠赴離東川一個多小時車程的湯丹衛(wèi)生院緊急搶救一例急性烏頭堿中毒患者。這種瑣碎繁亂的“大家庭”生活，在他善良堅毅的目光觀照下，就生出許多動人的情致。在他看來，一個制度的完成，一臺設(shè)備的調(diào)試成功，一名醫(yī)護人員的小進步，一位危重患者的奇跡生還，都貴為天籟，都是這個“家”的詩篇。令人欣喜的是，歷時兩個多月的緊張籌備工作陸續(xù)完成，ICU終于在2016年8月1日正式開科，何龑開心地說，像是自己孕育的孩子長大了，十分辛苦又十分美妙。

生命的奇跡

“哀莫大于心死，而人死亦次之?！蔽矣浀茫谝淮慰吹竭@句話，是在念初一的時候。12歲的少女根本無法理解這句話出自《莊子·田子方》的諍語，只是與鄰桌的小男生一起，搖頭晃腦地硬把這兩句古語記下來。因為我們明天要上臺，這兩句話被老師加到了演講稿里，不背也得背。

古人對苦短人生的參透，卻讓在成年以后進入醫(yī)院工作的我感慨不已。

在醫(yī)院常聽到這樣的對話：“小伙，你是來體檢的哇？”“是呀?！薄斑€好吧？”“沒什么問題。”“沒問題就對嘍，這年頭，最怕的就是生病，特別是生癌，哎呦，一家子都完蛋了。”“之前來婦產(chǎn)科生小孩的一27歲產(chǎn)婦又來醫(yī)院了，查出宮頸癌了，轉(zhuǎn)內(nèi)三科，第二天就死了，太可憐了，小孩才7個月大。”“內(nèi)二科今天收了一個從昆明轉(zhuǎn)下來發(fā)熱的1988年的男子，在昆明查出肺癌，才兩個星期，快不行了，家是東川的，聽說剛結(jié)婚，還沒小孩呢?！薄斑@次醫(yī)院職工體檢，查出好幾個有癌的來。”“嘖嘖嘖!”……

連小孩子都知道，癌癥是絕癥，對癌患者及其家庭都是絕對打擊。與“癌癥”相關(guān)的話題，被社會炒的喧囂不止。比如，醫(yī)患關(guān)系——對于“生命不息，化療不止”的質(zhì)疑，對于個別醫(yī)院“外科賺了錢，就把患者轉(zhuǎn)到化療科化療，然后再轉(zhuǎn)到放療科放療，等到這些科的錢都賺夠了，再把病人扔到中醫(yī)科”的譴責；騙子手段——身患晚期乳腺癌的某著名大學(xué)女教師，對“神醫(yī)”的“饑餓療法”深信不疑，拿出10多萬救命錢到黃山腳下“尋找最后一線希望”，最終丟下年幼的孩子撒手人寰；各色“江湖神醫(yī)”依舊活躍，各種“治療大招”橫空出世；消極傷悲——親人因患癌去世，外人可見的，是這個家庭所有成員工作、生活被完全改變，而生者精神和心靈的特殊創(chuàng)傷，非親歷者無法體會，仿佛任何一個方向都是黑暗的；生命奇跡——在眾所周知的“長壽鄉(xiāng)”廣西巴馬，每10萬人中擁有30.98位百歲老人，病人朝圣般地聚集于巴馬盤陽河畔的坡月、平安、長壽等村并常住下來，這些并不“盛產(chǎn)”癌癥的村落，成了除腫瘤醫(yī)院外癌癥患者密度最高的地區(qū)；社會慈善——官方的、民間的各種慈善機構(gòu)，以募捐、贈藥等方式向亟需社會救助的癌癥患者伸出援手……五味雜陳，真?zhèn)坞y辨。

2017年1月20日，我院外三科配合上海肺科醫(yī)院黃威博士，成功為一名左肺癌患者實施了東川首例左側(cè)肺癌根治術(shù)，手術(shù)很成功，患者術(shù)后疼痛輕，切口美觀。

2018年4月16日，外一科在上海肺科醫(yī)院吳亮隊長的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，為一名肺癌患者實施了東川首例單孔右肺中葉切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃。單孔肺切除是上海肺科專家?guī)淼囊环N高端的針對肺部腫瘤治療的手術(shù)，是一種單孔為2-3厘米的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。能減輕患者痛苦，有助于患者快速康復(fù)。18日，利用64排螺旋CT下Hookwire肺部小結(jié)節(jié)精準定位，為一名右肺中葉腫塊患者，實施了東川乃至云南首例經(jīng)劍突下胸腔鏡下右肺中葉楔形切除術(shù)，吳亮隊長主刀，整個手術(shù)過程只用了1個小時，從切皮到肺切下只用了23分鐘。術(shù)后，患者恢復(fù)很快很好。

在東川醫(yī)院、在上海專家、在所有的醫(yī)務(wù)工作者心目中，還有什么比看到一個個從死海邊邁向健康彼岸的患者更激動人心的呢？

患者的幸福是有人惦記

2017年9月3日，陪同上海肺科醫(yī)院專家姜蓉老師去中醫(yī)院搶救一名昏迷病患，從踏進中醫(yī)院大門到搶救結(jié)束，姜老師一直保持安靜，感覺有些沉重壓抑。我忍不住問：“姜老師，醫(yī)院工作都很壓抑嗎？從進門到現(xiàn)在你臉上一直沒有笑容，一副沉重的樣子。”“沒有啊，我挺愛笑的，搶救病人時是不可以有笑的，這是對患者的尊重，要讓患者感受到愛?！薄芭?，是這樣啊，不帶微笑的原因，患者他們知道嗎？”“每個患者都是天使，都是大自然的寵兒，當然知道醫(yī)生是愛他們的?！薄澳J為患者的幸福是什么呢？”“就是有人惦記。生命不在于時間的長短，只要是生命，我們都要尊重?！?/span>

每一位上海肺科專家遇事必親力親為，一絲不茍。2017年9月11日，上海市肺科醫(yī)院醫(yī)療援滇隊在東川區(qū)因民衛(wèi)生院啟動“服務(wù)百姓健康行動”全國義診活動，迅速行動，聯(lián)合全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)深入到6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)深度貧困村組開展義診服務(wù)，義診途中搶險救援遇到的一起車禍傷者，傷者被及時送往東川人民醫(yī)院進行手術(shù)救治，使這只已經(jīng)卷進洶涌旋渦的“船只”拖回彼岸……

援滇醫(yī)療隊長，掛職東川人民醫(yī)院副院長，勇于擔當，不辱使命，大力協(xié)助院長抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)，落實督促核心醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全，還將上海肺科醫(yī)院一些先進醫(yī)院管理經(jīng)驗、理念及管理模式試行推廣。

在舉行上海市肺科醫(yī)院派駐援滇醫(yī)療隊幫扶東川暨“東川區(qū)榮譽市民”授予儀式的時候，每一批專家團隊都會將援滇醫(yī)療隊隊旗交到新一批專家隊手中，鮮紅的旗幟擔負著沉甸甸的責任和使命，傳承著上海肺科專家對東川病患的惦記。

上海肺科的專家們，他們性格開朗，熱情似火又彬彬有禮，博學(xué)謙遜，和藹可親；從他們的眼睛里能捕捉到他們的執(zhí)著、善良、堅毅和智慧。都說眼睛是心靈的窗口，他們那一顆顆博愛仁慈的心，就是通過這個“窗口”傳遞和感染著與他們接觸的每一個人，并感動著這個世界。

   靈之舞

對口幫扶工作開展兩年多來，上海市肺科醫(yī)院已累計派出5批25名專家團隊到我院，累計在我院接診2729人次、住院患者3006人次，開展手術(shù)229臺次、教學(xué)培訓(xùn)6797人次。2018年7月13日東川區(qū)人民醫(yī)院成為“上海市肺科醫(yī)院?？坡?lián)盟單位”第28家成員單位。在上海市肺科醫(yī)院幫扶專家團隊的悉心幫扶指導(dǎo)下，區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科建立了疑難病例討論制度，三級查房制度，建立健全了呼吸科常見病及高發(fā)病的各項診療常規(guī)，成功開展了B超CT引導(dǎo)下心包穿刺術(shù)、纖維支氣管鏡下新生物活檢術(shù)、肺功能監(jiān)測、肺部磨玻璃結(jié)節(jié)術(shù)前CT引導(dǎo)下病灶定位、全腔鏡單孔葉切術(shù)、肘靜脈壓測定、VATS小兒肺大皰切除術(shù)、局麻下纖支鏡灌洗吸痰術(shù)等19項新技術(shù)，使得東川人民醫(yī)院在呼吸系統(tǒng)疾病診治、危重癥病人救治、肺部疾病的微創(chuàng)手術(shù)及有創(chuàng)操作檢查開展、重癥監(jiān)護（ICU）建立等方面有了歷史性的飛躍，通過傳、幫、帶為東川區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科逐步培養(yǎng)出了一批能獨立開展使用新技術(shù)的骨干醫(yī)師，對口幫扶工作成效明顯。

貧困地區(qū)縣級醫(yī)院由于多種因素影響，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才匱乏，直接制約了醫(yī)院診療能力和服務(wù)質(zhì)量的提升。實施三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣區(qū)縣級醫(yī)院，通過三級醫(yī)院派駐專家“組團式”幫扶，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源下沉，讓貧困地區(qū)老百姓不出家門就享受到了發(fā)達地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)，也為貧困地區(qū)遏制“因病致貧、因病返貧”提供了堅實的醫(yī)療技術(shù)保障。

不知離開東川回到上海的專家們可安好，不知正在東川援滇的老師們可習(xí)慣，不知那些被治愈的患者們可幸福……

一場瀟灑的秋雨，窗外樹枝掛滿晶瑩的露珠，花壇中幾只鵝黃色的蝴蝶滴溜溜輕盈地旋轉(zhuǎn)，劃出無數(shù)道線條流暢的弧……隨心而舞：舞一曲高山流水，舞一段風沙纏綿。舞化了牯牛積雪，舞開了冰山雪蓮……此時，叫山水屏住呼吸，令蒼穹附耳聆聽，帶著潮濕的醉意，演繹自骨髓里溢出的掙扎與吶喊、生命與激情、幸福與夢想，一如鳳凰那般——在烈火中翩翩舞蹈，涅槃重生。